Mastectomía con preservación de la piel
¿Qué es la mastectomía con preservación de la piel?
La mastectomía con preservación de la piel es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno o ambos senos para tratar o prevenir la propagación del cáncer de mama. Por lo general, implica la extirpación del tejido mamario, el pezón y la areola. La mastectomía con preservación de la piel implica la extirpación de todo el tejido mamario, incluido el pezón, pero preservando la mayor cantidad posible de piel mamaria. La mastectomía con preservación de la piel es una cirugía de conservación de la mama que ofrece un resultado cosmético mejorado en comparación con la cirugía de mama, ya que la mama no tiene una cicatriz grande y no hay discrepancia en la forma de las mamas como se ve con la mastectomía. Este método es una opción para muchas mujeres que desean someterse a una reconstrucción mamaria inmediata después de la mastectomía.
Algunos de los métodos más comunes de reconstrucción mamaria inmediata incluyen:
- Reconstrucción basada en implantes: este método implica insertar un implante permanente que se llena con gel de silicona o solución salina (agua salada) debajo de la piel y el músculo del pecho para crear un nuevo montículo mamario.
- Colgajo o reconstrucción autóloga: en este método, se toma el propio tejido de la piel del paciente de otra sección del cuerpo, como el estómago, el muslo o las nalgas, y se utiliza para crear un nuevo montículo mamario.
- Expansores de tejido: son implantes temporales que se colocan detrás del músculo pectoral para expandir el área y dejar espacio para la reconstrucción del implante. Este método se emplea a menudo cuando la paciente requiere radioterapia después de una mastectomía.
Indicaciones para la mastectomía con preservación de la piel
La mastectomía con preservación de la piel está indicada para pacientes que desean preservar la apariencia y forma originales de la mama con resultados cosméticos superiores. Algunas de las indicaciones para la mastectomía con preservación de la piel incluyen:
- Para prevenir la propagación del cáncer de mama
- Carcinoma ductal in situ (cáncer de mama no invasivo)
- Enfermedad de Paget de la mama (cáncer poco común en la piel del pezón o alrededor de él)
- Cáncer de mama recurrente
Preparación para la mastectomía con preservación de la piel
En general, la preparación para la mastectomía con conservación de la piel puede implicar lo siguiente:
- Su médico realiza un examen exhaustivo para detectar cualquier problema médico que deba abordarse antes del procedimiento.
- Dependiendo de su historial médico, historial social y edad, es posible que deba someterse a pruebas como análisis de sangre y una mamografía para ayudar a detectar cualquier anomalía que pueda amenazar la seguridad del procedimiento.
- Se le preguntará si tiene alergia a medicamentos, anestesia o látex.
- Informe a su médico sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando.
- Abstenerse de tomar medicamentos antiinflamatorios, aspirina o suplementos, ya que pueden aumentar las posibilidades de sangrado.
- Es posible que le indiquen que se duche con un jabón antibacteriano la noche anterior a la cirugía.
- Abstenerse de fumar antes y después del procedimiento durante un período de tiempo específico, ya que esto puede obstaculizar la curación adecuada y aumentar las posibilidades de daño a la areolar o al pezón, necrosis tisular y otras complicaciones.
- Se obtendrá su consentimiento por escrito después de que el procedimiento se haya explicado en detalle.
Procedimiento para la mastectomía con preservación de la piel
El procedimiento suele realizarse bajo anestesia general. Se hace una incisión alrededor del pezón y la areola y se extrae el tejido mamario canceroso, dejando una bolsa de piel natural. El bolsillo se puede llenar inmediatamente con su propio tejido corporal o un implante mamario, o se puede insertar un expansor de tejido, que mantiene el espacio y el tamaño del seno hasta la reconstrucción en una etapa posterior. El implante se puede sostener con una malla, que actúa como un sujetador interno para mantener el dispositivo en su lugar. Es posible que se coloque un tubo de drenaje debajo de cada brazo para drenar el exceso de líquido o sangre. Finalmente, las incisiones se cierran con suturas y los senos se envuelven con un vendaje impermeable.
Atención y recuperación posteriores al procedimiento
La mayoría de los pacientes pueden irse a casa uno o dos días después de la cirugía si no se observan complicaciones. Los drenajes generalmente se retiran aproximadamente una o dos semanas después de la cirugía.
En general, las instrucciones de cuidados postoperatorios y recuperación implican lo siguiente:
- Es posible que note sensibilidad, sensibilidad, hinchazón y hematomas sobre el seno reconstruido. Se proporcionan analgésicos y antiinflamatorios según sea necesario.
- Su médico también le proporcionará antibióticos para prevenir el riesgo de infección.
- Abstenerse de realizar cualquier actividad física con la parte superior del cuerpo o cualquier actividad extenuante durante al menos 4 a 6 semanas para promover la curación.
- Podrá ducharse uno o dos días después de la cirugía. Un vendaje impermeable protegerá el sitio quirúrgico.
- Su médico le dará instrucciones sobre la dieta y el cuidado de las heridas.
- Se recomienda usar un sostén con soporte durante al menos 2 días después del procedimiento.
- Absténgase de usar nada demasiado frío o demasiado caliente en la piel de su seno reconstruido, ya que sus senos carecerán de la sensación normal.
- Es posible que deba ausentarse del trabajo durante al menos una semana para facilitar la recuperación.
- Podrá reanudar sus actividades normales dentro de 4 a 6 semanas, pero es posible que tenga ciertas restricciones de actividad.
- Puede conducir dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la cirugía si no está usando analgésicos y su médico lo autoriza.
- Se programará un seguimiento periódico para monitorear su progreso general.
Beneficios de la mastectomía con preservación de la piel
Algunos de los beneficios de la mastectomía con preservación de la piel incluyen:
- Cicatrices mínimas
- Senos de apariencia natural
- Preserva la piel y el tejido mamario al máximo.
- Una forma efectiva y segura de mastectomía
- Resultado cosmético superior
- Mejora de la autoimagen, la autoestima y la confianza.
- La ropa ajustada, los sujetadores deportivos y los trajes de baño se sentirán y se verán mejor.
Riesgos y complicaciones de la mastectomía con preservación de la piel
La mastectomía con preservación de la piel es un procedimiento relativamente seguro; sin embargo, como ocurre con cualquier cirugía, pueden ocurrir algunos riesgos y complicaciones, como:
- Infección
- Sangrado
- Daño a los nervios y vasos sanguíneos.
- Hinchazón en el pecho y el brazo.
- Rigidez y dolor en el hombro
- Entumecimiento
- Hematoma (acumulación de sangre en la herida)
- Seroma (acumulación de líquido claro en la herida)
- Formación de cicatrices
- Riesgos anestésicos
- Coágulos de sangre
- Fatiga y dificultad para dormir.
