Cirugía de incontinencia urinaria
¿Qué es la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres?
La cirugía de incontinencia urinaria en mujeres implica la reparación o reposicionamiento de la vejiga para prevenir la pérdida involuntaria de orina. La incontinencia urinaria es una afección que ocurre cuando una persona no puede controlar el flujo de orina. Esto puede provocar una pérdida o fuga involuntaria de orina cuando una persona estornuda, tose o ríe. La incontinencia urinaria también puede ocurrir debido a estrés, lesiones o razones genéticas.
¿Cuáles son las causas de la incontinencia urinaria en las mujeres?
Las niñas o mujeres pueden desarrollar incontinencia urinaria por las siguientes razones:
- El embarazo.
- Parto.
- Músculos débiles del suelo pélvico.
- Prolapso de órganos pélvicos.
- Músculos de la vejiga hiperactiva.
- Infección del tracto urinario.
- infección vaginal.
- Obesidad.
- Daño a los nervios debido a diabetes o enfermedades neurológicas como el Parkinson.
- Complicaciones de una cirugía previa como la histerectomía.
Preparación prequirúrgica para la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres
Antes de programar una cirugía por incontinencia urinaria, su cirujano realizará un chequeo de salud exhaustivo que incluye una revisión de su historial médico, examen y evaluación física, así como informes de laboratorio de diagnóstico. Se le darán instrucciones a seguir antes de su cirugía. Estos pueden incluir restricciones dietéticas e instrucciones sobre cualquier medicamento que esté tomando. También se recomienda dejar de fumar y realizar ejercicio regular.
¿Cuál es el procedimiento para la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres?
Los pasos involucrados en la cirugía de incontinencia urinaria para mujeres incluyen:
- Es posible que lo coloquen en posición de litotomía, una variación de la posición supina con las piernas separadas y las rodillas ligeramente levantadas en cierto ángulo. Los ángulos los determina su cirujano en el momento de la cirugía. O su cirujano también puede utilizar la posición de Trendelenburg en la que la cabeza se coloca en un ángulo más bajo que los pies.
- Se inicia una vía intravenosa o IV. Es posible que le administren antibióticos por vía intravenosa para disminuir las posibilidades de infección.
- Es posible que le administren un anestésico espinal o general para inducir el sueño y bloquear la sensación de dolor.
Existen 3 tipos diferentes de cirugía para el tratamiento de la incontinencia urinaria en la mujer.
Suspensión abierta de la vejiga abdominal o técnica de Burch para la reparación de la vejiga:
En este procedimiento, se hace una única incisión en el abdomen, sobre la vejiga.
- Luego, el cirujano sutura la uretra y el cuello de la vejiga cercano al revestimiento del hueso pélvico u otras estructuras cercanas.
- Al cambiar la ubicación y el ángulo de la uretra, la orina tiene menos tendencia a fluir fácilmente bajo estrés.
- La incisión se cierra y se cubre con cinta quirúrgica esterilizada.
Suspensión vesical laparoscópica para la incontinencia urinaria en mujeres:
Esta es una alternativa a la cirugía abierta.
- En este procedimiento, se hacen algunas pequeñas incisiones en el abdomen.
- Se inserta un laparoscopio, un instrumento de visualización delgado, a través de una de las incisiones.
- Se puede bombear gas dióxido de carbono al abdomen para una mejor visualización de los órganos y otras estructuras a través del laparoscopio.
- Se insertan instrumentos en miniatura a través de las otras incisiones para reparar la vejiga.
- La uretra y el cuello de la vejiga se suturan al revestimiento del hueso pélvico u otras estructuras cercanas.
- Una vez reparada la vejiga, se retiran el laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos.
- Las incisiones se cierran y se cubren con cinta quirúrgica esterilizada.
Procedimientos de cabestrillo: cabestrillo vaginal/cabestrillo uretral para reparación de la vejiga
En un procedimiento de cabestrillo para el tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres, el cirujano realiza 2 pequeñas incisiones: una en la vagina y la otra en el abdomen.
- La incisión vaginal expone la uretra y la vejiga cercana.
- La incisión abdominal expone la pieza dura de tejido cerca del cuello uterino llamada fascia del recto.
- Su cirujano coloca un extremo del cabestrillo, hecho de su propio tejido o material sintético, debajo de la uretra y la vejiga cercana.
- El otro extremo del cabestrillo se fija alrededor de la fascia del recto para formar un soporte estructural similar a una hamaca para la uretra.
- Al final del procedimiento, su cirujano sutura las incisiones.
- En la mayoría de los casos, se inserta un catéter para drenar la vejiga.
La duración de la cirugía de incontinencia urinaria es de 1 a 2 horas.
Atención posquirúrgica después de la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres
Después de su cirugía de incontinencia urinaria, lo llevarán al área de recuperación para un seguimiento posoperatorio. Hay antibióticos, analgésicos y otros medicamentos disponibles según sea necesario, y es posible que deba permanecer en el hospital durante 1 a 3 días si la suya fue una cirugía abierta.
- Es posible que se le permita regresar a casa el mismo día de la cirugía si se sometió a un procedimiento laparoscópico.
- Podrá volver a sus actividades normales en unas pocas semanas, pero la recuperación completa puede llevar más tiempo.
- Se recomienda caminar lo antes posible después de la cirugía. Sin embargo, evite los ejercicios extenuantes.
Debe realizar todas las visitas de seguimiento con su cirujano para controlar su recuperación posoperatoria.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres?
Algunos de los riesgos y complicaciones asociados con la cirugía de incontinencia urinaria en mujeres incluyen:
- Dolor o dificultad al orinar.
- Necesidad frecuente de orinar.
- Debilidad de la vejiga o de los músculos abdominales.
- Pérdida del control de la vejiga.
- Infección del tracto urinario.
- Sexo doloroso.
- Efectos secundarios de la anestesia como náuseas y vómitos.
- Dolor pélvico crónico.
- Lesión de vejiga o uréter.
