Mastectomía con preservación del pezón
¿Qué es la mastectomía con preservación del pezón?
La mastectomía con preservación del pezón es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno o ambos senos para tratar o prevenir la propagación del cáncer de mama. Por lo general, implica la extirpación del tejido mamario, el pezón y la areola. La mastectomía con conservación del pezón es una variante de la mastectomía con conservación de la piel que implica la extirpación del tejido mamario, pero deja intactos el pezón, la areola y la piel del seno. El principal objetivo de la mastectomía contemporánea con preservación del pezón es preservar el complejo pezón-areolar (NAC) y la piel que cubre su suministro de sangre mientras se elimina todo el tejido mamario afectado por el cáncer.
El uso del procedimiento de conservación del pezón ha ido ganando importancia y ha ganado la aceptación y reputación de ser una opción segura con un bajo riesgo de recurrencia del cáncer para pacientes con cáncer de mama. La mastectomía con conservación del pezón suele ir seguida de una reconstrucción mamaria inmediata.
Algunos de los métodos más comunes de reconstrucción mamaria inmediata incluyen:
- Reconstrucción basada en implantes: este método implica insertar un implante permanente que se llena con gel de silicona o solución salina (agua salada) debajo de la piel y el músculo del pecho para crear un nuevo montículo mamario.
- Colgajo o reconstrucción autóloga: en este método, se toma el propio tejido de la piel del paciente de otra sección del cuerpo, como el estómago, el muslo o las nalgas, y se utiliza para crear un nuevo montículo mamario.
- Expansores de tejido: son implantes temporales que se colocan detrás del músculo pectoral para expandir el área y dejar espacio para la reconstrucción del implante. Este método se emplea principalmente cuando la paciente requiere radioterapia después de una mastectomía.
Indicaciones para la mastectomía con preservación del pezón
La mastectomía con conservación del pezón está indicada para pacientes que desean preservar la apariencia y forma originales de los senos y el pezón con resultados cosméticos superiores. Algunas de las otras indicaciones para la mastectomía con preservación del pezón incluyen:
- Mujeres sin diagnóstico de cáncer de mama avanzado que afecte a la piel o cáncer de mama inflamatorio
- Mujeres con un tumor que no afecta el pezón ni el tejido debajo de la areola
- Mujeres con un tumor rodeado por un límite claro de tejido libre de cáncer
- Mujeres que buscan cirugía preventiva para reducir riesgos
- Mujeres que buscan cirugía terapéutica contra el cáncer
Preparación para la mastectomía con preservación del pezón
En general, la preparación para la mastectomía con conservación del pezón puede implicar lo siguiente:
- Su médico realiza un examen exhaustivo para detectar cualquier problema médico que deba abordarse antes del procedimiento.
- Dependiendo de su historial médico, historial social y edad, es posible que deba someterse a pruebas como análisis de sangre y una mamografía para ayudar a detectar cualquier anomalía que pueda amenazar la seguridad del procedimiento.
- Se le preguntará si tiene alergia a medicamentos, anestesia o látex.
- Informe a su médico sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando.
- Abstenerse de tomar medicamentos antiinflamatorios, aspirina o suplementos, ya que pueden aumentar las posibilidades de sangrado.
- No debe consumir ningún sólido ni líquido al menos 8 horas antes de la cirugía.
- Es posible que le indiquen que se duche con un jabón antibacteriano la noche anterior a la cirugía.
- Abstenerse de fumar antes y después del procedimiento durante un período de tiempo específico, ya que esto puede obstaculizar la curación adecuada y aumentar las posibilidades de daño a la areolar o al pezón, necrosis tisular y otras complicaciones.
- Se le dará la oportunidad de analizar fotografías de antes y después de la cirugía de pacientes que se sometieron a una mastectomía con conservación del pezón.
- Se obtendrá su consentimiento por escrito después de que el procedimiento se haya explicado en detalle.
Procedimiento para la mastectomía con preservación del pezón
El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Su cirujano le indicará cuál es la mejor incisión para usted. Se extraen los tejidos mamarios, dejando una bolsa de piel natural. El bolsillo se puede llenar inmediatamente con su propio tejido corporal o un implante mamario, o se puede insertar un expansor de tejido temporal, que mantiene el espacio y el tamaño del seno hasta que se realiza la reconstrucción mamaria. El implante suele estar sostenido por una malla, que actúa como un sujetador interno para mantener el dispositivo en su lugar. Es posible que se coloque un tubo de drenaje debajo de cada brazo para drenar el exceso de líquido o sangre. Finalmente, se cierran las incisiones con suturas y se envuelven los senos con un vendaje impermeable.
Atención y recuperación posteriores al procedimiento
La mayoría de los pacientes pueden irse a casa uno o dos días después de la cirugía si no se observan complicaciones. Los drenajes generalmente se retiran aproximadamente una semana o dos después de la cirugía.
En general, las instrucciones de cuidados postoperatorios y recuperación implican lo siguiente:
- Es posible que note sensibilidad, sensibilidad, hinchazón y hematomas sobre el seno reconstruido. Se proporcionan analgésicos y antiinflamatorios según sea necesario.
- Su médico también le proporcionará antibióticos para prevenir el riesgo de infección.
- Abstenerse de realizar cualquier actividad física con la parte superior del cuerpo o cualquier actividad extenuante durante al menos 4 a 6 semanas para promover la curación.
- Podrá ducharse uno o dos días después de la cirugía. Un vendaje impermeable protegerá el sitio quirúrgico.
- Su médico le dará instrucciones sobre la dieta y el cuidado de las heridas.
- Se recomienda usar un sostén con soporte durante al menos 2 días después del procedimiento.
- Absténgase de usar nada demasiado frío o demasiado caliente en la piel de su seno reconstruido, ya que sus senos carecerán de la sensación normal.
- Es posible que deba ausentarse del trabajo durante al menos una semana para facilitar la recuperación.
- Podrá reanudar sus actividades normales dentro de 4 a 6 semanas, pero es posible que tenga ciertas restricciones de actividad.
- Puede conducir dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la cirugía si no está usando analgésicos y su médico lo autoriza.
- Se programará un seguimiento periódico para monitorear su progreso general.
Beneficios de la mastectomía con preservación del pezón
Algunos de los beneficios de la mastectomía con preservación del pezón incluyen:
- Cicatrices mínimas
- Senos de apariencia natural
- Ayuda a preservar la estética del pezón.
- Ayuda a preservar la estructura y forma de los senos.
- Mejor resultado cosmético general
- Mejora de la autoimagen, la autoestima y la confianza.
- La ropa ajustada, los sujetadores deportivos y los trajes de baño se sentirán y se verán mejor.
Riesgos y complicaciones de la mastectomía con conservación del pezón
La mastectomía con conservación del pezón es un procedimiento relativamente seguro; sin embargo, como ocurre con cualquier cirugía, pueden ocurrir algunos riesgos y complicaciones, como:
- Dolor o sensibilidad
- Mala cicatrización del tejido.
- Hinchazón/moretones
- formación de cicatrices
- Daño a los vasos sanguíneos y nervios.
- Hematoma (acumulación de sangre en la herida)
- Seroma (acumulación de líquido claro en la herida)
- Infección del sitio quirúrgico
- Reacciones anestésicas
- Sensaciones de entumecimiento, hormigueo o picazón.
- Necrosis tisular que requiere terapia hiperbárica o desbridamiento.
- Pérdida del pezón o necesidad de otra cirugía si el pezón tiene tejido canceroso.
